阅读量：152 | 发布时间：2025-05-08 21:20:22
鼻息肉是生长于鼻腔或鼻窦黏膜的良性组织增生，属于鼻部常见疾病。患有鼻息肉的患者通常伴随慢性鼻窦炎，导致相互影响，出现鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，严重影响患者的生活质量。那么，如何治疗鼻窦炎伴鼻息肉呢？是否所有患者都需要手术治疗？
2024年12月，国产创新药司普奇拜单抗（IL-4Rα单抗）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），为该患者群体提供了生物制剂治疗的新选择。
手术是CRSwNP的主要治疗方式之一，内镜鼻窦手术已成为治疗鼻窦炎的金标准。然而，并非所有CRSwNP患者都需要进行手术。一般来说，若患者症状轻微且鼻息肉较小，通常不需手术；若药物治疗效果不足或鼻息肉较大，则需要考虑手术。
虽然手术和药物治疗是目前的传统疗法，但它们也有一定的局限性。CRSwNP是一种以2型炎症为主的慢性炎症性疾病，激素治疗是常用的另一种疗法。口服抗生素、鼻用皮质类固醇激素、口服糖皮质激素等都是治疗CRSwNP的常用药物。但无论是手术还是药物治疗，这些传统方法都可能不能完全满足患者的需求，尤其对于一些难治性患者的疗效有限。
随着医学的发展，生物制剂在CRSwNP的治疗中逐渐取得突破。司普奇拜单抗实现了更为精准的治疗，有效改善患者病情。作为国内首个、全球唯一的IL-4Rα单抗，司普奇拜单抗已获批用于包括成人中重度特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉及季节性过敏性鼻炎等适应症。
针对CRSwNP，2型炎症反应是疾病发生、疗效不佳和复发的主要原因。司普奇拜单抗通过靶向IL-4Rα，双重阻断引发2型炎症的关键细胞因子IL-4和IL-13，抑制Th2细胞分化，有效减轻炎症反应，达到治疗效果。研究显示，使用司普奇拜单抗两周后，鼻息肉显著缩小；四周内，嗅觉明显恢复，鼻部综合症状显著改善。此外，治疗24周后，窦腔炎症范围减少近一半，大部分患者的鼻息肉得到有效控制。
经过52周的治疗，患者中90%鼻息肉大小减半，86%实现鼻腔通气，且85%患者的生活质量得到明显改善，同时在此期间新/再手术的发生率为0%，极大减轻了患者对手术复发的担忧。
因此，是否需要手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，取决于患者的症状严重程度。然而，对于部分患者而言，单靠手术可能无法根治，仍面临息肉复发的风险及高额的手术费用。司普奇拜单抗的获批无疑为CRSwNP患者提供了新的治疗选择，帮助患者获得更好的疗效，提升生活质量。
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