阅读量：152 | 发布时间：2025-08-09 09:30:31
在老年疾病的诊疗过程中，我们常常会接触到一些特定的老年患者。最近，72岁的李大爷总感觉肩胛骨内侧隐隐作痛。起初，他认为这只是因长时间下棋或遛鸟时手臂保持一个姿势造成的疲劳，因而在家自行贴了止痛膏，偶尔有所缓解。然而，几天后，疼痛不仅没有好转，反而开始向后背辐射，并伴有轻微的胸闷症状。李大爷并未意识到，这看似平常的疼痛可能隐含多种老年病的风险，因此我们需要更加警惕。
1. 肌骨系统退变
随着年龄的增长，老年人的肌肉、肌腱和骨骼会逐渐退变。肩袖的磨损和撕裂情况非常常见。例如，李大爷长期保持固定姿势，肩袖反复受力容易导致损伤，表现为肩关节活动时疼痛加剧和抬臂困难。肩周炎也称为“冻结肩”，中医称之为“漏肩风”，通常因年纪大、气血不足以及肩部经络运行不畅所致。患者的肩膀会逐渐变得僵硬，活动范围减少，疼痛在晚上或天气变化时更为明显。
2. 心血管疾病
心脏问题如何引发肩背痛呢？这是因为心脏与肩背部的神经存在联系。当心肌缺血（如心绞痛或心肌梗死）时，疼痛可能放射至肩背部，特别是左侧。老年人心血管弹性较差，容易动脉硬化，症状可能不明显，常以肩背痛、胸闷和心悸为主要表现。如果老人有高血压或冠心病病史，伴随心慌、出汗或胸痛等症状时，必须及时就医，以免延误治疗。
3. 呼吸系统问题
老年人中慢性支气管炎和肺气肿患者较多。当肺部炎症影响到胸膜，引发胸膜炎时，会出现肩背部牵涉痛，并可能伴有咳嗽、胸痛和发热等症状。此外，肺癌也可能导致肩背痛，当肿瘤侵害胸壁、胸膜或压迫神经时，疼痛通常固定在一侧肩背部，常伴随咳嗽带血、消瘦和乏力等表现。若老年人有长期吸烟或肺部疾病史，出现肩背痛时应重视肺部检查。
4. 消化系统牵连
中医常说“肝胆相照”，胆囊与肩背部通过神经相关联。老年胆石症患者当胆囊发炎或受到结石刺激时，疼痛会放射到右肩背部，并可能伴随右上腹隐痛、恶心和口苦等症状。食管疾病如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管，也可能导致肩背部不适，同时伴随烧心和吞咽时有异物感等症状，这种情况很容易被误认为单纯的肩背问题。
中医认为，老年人的肩背痛多与“虚、瘀、邪”有关。由于气血亏虚，易受到外邪侵袭，导致经络不畅，因此“通则不痛”。随着年龄增长，老年人的脏腑功能减退，常出现气滞血瘀，这也能引起疼痛。李大爷的情况在诊疗时，医生会结合舌象和脉象，判断其气血不足是否伴随风寒湿痹或气滞血瘀，然后进行辨证治疗，可能采用中药、针灸及推拿等方法。例如，针灸可以选择肩髃、肩贞、天宗等穴位，以疏通肩部经络气血；而中药方面，气血虚的患者可使用黄芪桂枝五物汤加减来补气养血、温经通络，血瘀严重的则可用血府逐瘀汤化裁以活血化瘀止痛。
1. 适度锻炼，养护筋骨
老人不宜长时间久坐或保持固定姿势。推荐做太极或八段锦等舒缓运动，这些运动能够活络肩关节，滋养气血。每天坚持练习几遍有助于肩部血液循环，增强肌肉力量，预防肌骨退变。但要注意，锻炼应适度，避免剧烈动作，以防受伤。
2. 避寒保暖，防止外邪
中医强调“避其毒气”，老年人阳气较弱，易受到风寒湿邪的侵袭。因此，天气寒冷时要及时增添衣物，尤其注意肩背部的保暖，避免空调和风扇直接对着肩膀吹。在阴雨天应减少外出，防止外邪入侵加重疼痛。
3. 关注全身，警惕信号
肩背痛绝非小事，尤其是有基础疾病的老年人，疼痛出现时不要自行忽视。要多留意是否伴随其他症状，如胸闷、心慌、咳嗽及腹痛等。如有这些情况，应及时到医院就诊，以便早诊断、早治疗。请记住，健康在于预防与早期干预，选择[k8凯发天生赢家·一触即发]，您将走在健康的前沿。
